Sri Lanka wordt geteisterd door hevige regenval en overstromingen, bijna 1 miljoen mensen zijn hierdoor getroffen. Wij willen hen nu helpen met onder meer voedsel, water en onderdak. Uw hulp is daarbij hard nodig. Help ons vandaag en steun onze noodhulpactie! Alvast hartelijk dank.

Mijn gegevens
Voorletter(s) + Voornaam
Tussenvoegsel + Achternaam
Geslacht	man vrouw
Postcode
Huisnummer + toevoeging
Straatnaam
Plaats
Telefoonnummer	-
E-mailadres
Geboortedatum	dd-mm-jjjj
Opmerkingen

Mijn bijdrage
Bedrag in euro's	€
Betaalwijze	Ik wil betalen via iDeal (Met iDeal kunt u betalen via uw persoonlijke omgeving van uw bank) Ik verleen ZOA-Vluchtelingenzorg hierbij toestemming dit bedrag eenmalig van mijn rekening te schrijven.
Bank- of gironummer	(type eerst een P indien postbanknummer)
	U kunt te allen tijde zonder opgaaf van redenen uw machtiging intrekken en binnen 30 dagen na afschrijving het bedrag terug laten storten.Sluiten

Mijn postwensen
	Ik ontvang graag informatie van ZOA per post.
	Ik ontvang graag informatie van ZOA per e-mail.

	Velden met een zijn verplicht.

PRIVACYregeling